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血型

拼音:xuè xíng

  Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时,发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在
  Rh血型的抗原物质,故而命名的。
  凡是人体血液红细胞上有Rh凝集原者,为Rh阳性。反之为阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人,又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究,认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。Rh血型的发现,对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康,都有非常重要的作用。根据有关资料介绍,Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%,个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中,Rh阳性血型的人约为85%,其中在欧美白种人钟,Rh阴性血型人约占15% 。
  在我国,RH阴性血型只占千分之三到四。RH阴性A型、B型、O型、AB型的比例是3:3:3:1。
  RH阴性者不能接受RH阳性者血液,因为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生RH抗体。如果再次输入RH阳性血液,即可导致溶血性输血反应。但是,RH阳性者可以接受RH阴性者的血液。
  备注:输血时,RH和ABO血型都要检验
  人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成,ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。当一个人的红细胞上存在一种D血型物质(抗原)时,则称为Rh阳性,用Rh(+)表示;当缺乏D抗原时即为Rh阴性,用Rh(-)表示。
  二、Rh(-)属稀有血型吗?
  
Rh(-)的分布因种族不同而差异很大,在白种人中的比例较高,约百分之十五,中国人群中;新疆维吾尔等少数民族Rh(-)的分布为百分之五;蒙古族人接近百分之一;汉族人所占的比例极少,仅占千分之三,属稀有血型,如果同时考虑ABO和Rh血型系统,在汉族人群中寻找AB型Rh(-)同型人的机会不到万分之三,十分罕见。
  三、Rh血型是如何遗传的?
  Rh(-)基因是隐性基因。当Rh(+)的你母带有Rh(-)基因且同时遗传给子代时,其孩子即表现为Rh(-),双亲有一人是Rh(-)时,其子女为Rh(-)的机会增大,反之机会减少。
  四、Rh(-)有何意义?
  
第一、Rh阴性人血清中不含抗Rh凝集素。当其第一次接受Rh阳性者血液后,输入的红细胞不会发生凝集反应,但含Rh凝集原的红细胞进入受血者体内后,能引起受血者产生抗Rh凝集素。以后,当该受血者再次接受Rh阳性者的血液后,输入的红细胞就有可能发生抗原抗体反应,而产生凝集现象。所以,临床上在给病人重复输血时,即使输入同一献血者的血液也应做交叉配血试验。
  第二:Rh阴性妇女与Rh阳性男子结婚,该妇女孕育的必定是Rh阳性胎儿,当胎儿红细胞因某种原因进入母体后,导致母体产生抗Rh凝集素。以后若该妇女再次怀孕Rh阳性胎儿时,母体的抗Rh凝集素就可能通过胎盘进入胎儿血液,导致新生儿产生溶血性贫血而死亡。 如果Rh阴性妇女事先曾接受过Rh阳性的血液,则孕育的第一胎Rh阳性胎儿也会发生溶血现象。
  五、Rh(-)者如何自我保护?
  
Rh阴性者第一次输血在紧急情况下可以输入Rh阳性的血液,但大约3个月之后血液将产生抗Rh凝集素,此时血液只能同型输注,即A型Rh(-)患者只能输A型Rh(-)血,B型的只能输B型Rh(-)血,假如您生病或手术需要输血时,您一定要将您是Rh(-)血型的情况告知医生,以便医生及早和市血站联系,组织您所需要的Rh(-)血源。假如您是未婚女性,请您做好计划生育以避免人工流产,若您已有流产或输血史,妊娠期务必到血站血型室进行新生儿溶血病的预测检查,以防止今后新生儿溶血病的发生。
  六、您知道血型工作者已经为您做好了哪些工作吗?
  紧急情况时能否及时向Rh(-)患者供应同型血液是一件生命攸关的大事,血站的血型工作者以保障每一位Rh(-)患者的输血安全为己任,常年不懈地对数以万计的供血人群进行Rh(-)血型筛选,一旦筛选到Rh(-)血,这袋血就立即做上特殊的标记并保存在4℃冰箱中以备急需。
  七、Rh(-)者输血供应有保障吗?
  
尽管输血工作者防患于未然已竭尽全力,但紧急情况时Rh(-)者可能缺乏同型血而危机生命的潜在危险依然存在。其实,消除这一困扰的方法很简单:即所有Rh(-)者同舟共济,在随时作为可能的受血者的同时,也随时作为一名高尚的供血者,这样您和所有的Rh(-)者的生命都将得保障。
  母婴ABO血型不合易引起小儿手足残疾、视力障碍、耳聋、智力低下、癫痫等后遗症
  也许很多人都不知道父母的血型也关系到孩子的健康,尤其是对新生儿而言,如果刚出生的孩子与母亲的血型不合就容易造成溶血,表现为黄疸、贫血。
  广州市第一人民医院儿科副主任张又祥介绍,新生儿发生溶血,最常见的是母婴ABO血型不合引起的同族免疫性溶血。尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候,因为这样血型的父母生出的孩子,血型不是A型就是B型,必然发生母婴血型不合。据统计,在所有分娩中,大概有20%-30%出现母婴血型不合,但发生新生儿溶血病的只占约10%。
  在正常的情况下,孩子出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸,妈妈会发现,孩子的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色;到了4-6天的时候黄得更加厉害,出现一个小高峰;大约出生后10天左右黄色就逐渐消退,恢复正常。如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸,进展迅速,甚至发展到全身,颜色由浅黄变成金黄色、橘黄,这个时候就应该引起足够的警惕。因为这肯定是病理性黄疸了。黄疸严重时,胆红素就会跑到大脑中,损害大脑,发生胆红素脑病或者核黄疸,引起小儿手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症。由于溶血时除了黄疸外,还会出现贫血、肝脾肿大,如不及时处理也会影响孩子的健康发育。
  另外一种常见的溶血病发生在母婴Rh血型不合。我国汉族人群中,99%以上的Rh血型为阳性,Rh阴性率低于0.5%,所以绝大多数的汉族男女Rh血型呈阳性,发生溶血的几率小。而其他少数民族如回族、维吾尔族女性大多呈Rh血型阴性,当汉族男子与少数民族女子结婚时,就容易出现Rh血型阴性的孕妇和Rh血型是阳性的胎儿发生溶血,而且这种溶血比ABO溶血更加严重,在母亲子宫内就出现溶血,胎儿会水肿,容易胎死腹中。即使不死亡,也会有严重贫血、严重黄疸,严重影响孩子的生长发育。
  对于胎儿与母亲血型不合的情况,预防和治疗均很重要。在孕妇怀孕接近生产的时候,取羊水测胆红素,可早期发现新生儿溶血。ABO血型不合溶血以黄疸为主要症状,贫血和肝脾肿大程度均较轻,极少危及生命。若及时进行蓝光照射和药物治疗,患儿病情都可以缓解;即使是严重的Rh溶血病,若及时进行换血,绝大多数患儿能转危为安。只有那些黄疸严重、就诊不及时、治疗不得力的患儿才会留下智力低下、脑瘫等严重后遗症。
  七、RH阴性血的危险性
  

  医生指出,RH阳性者可以接受RH阴性者的血液,但RH阴性者不能接受RH阳性者血液,因为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生 RH抗体。 如果再次输入RH阳性血液,即可导致溶血性输血反应。
  据不完全统计,目前我国RH阴性血者人数约390万人。 由于对RH知识宣传不够,很多人都不了解这种稀有血型,甚至很多RH阴性血者都是在自身遇到困难急需输血时才知道自己的血型,这就导致部分病人及时救治的困难性,从而出现一些不必要的不良后果。
  造成不良后果的另一原因来源于新生儿溶血。由于我国医学水平与世界发达国家相比还有一些差距,很多医院因技术滞后而对病人的溶血反应束手无措,只能劝孕妇前往一些知名医院就诊 ,错过了良好的治疗时期,致使孕妇流产或胎死腹中。
  

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